• יו"ר: פרופ' דורון גוטהלף
  • מזכירה: ד"ר שלומית צפריר
  • יו"ר נבחר וגזבר: ד"ר אורי יצקר
  • חברי הוועד: ד"ר עמית שלו, ד"ר תומר לוי, ד"ר עולא מורד, ד"ר טל שלטון, ד"ר אילת גוטהלף, ד"ר יובל רווה
  • מתמחים: ד"ר תומר מבורך, ד"ר עדי דרפיש גנון, ד"ר הדר שדה
מחקרים

טיפול חוזר באסקטמין במתבגרים עם הפרעת דיכאון מג'ורי ומחשבות אובדניות

חוקרים שאפו לתת מענה לצורך הקריטי בטיפולים יעילים יותר למתבגרים הסובלים מהפרעת דיכאון מג'ורי  ומחשבות אובדניות

27.05.2024, 15:53

התאבדות היא גורם מוות עיקרי בקרב מתבגרים עם אפשרויות טיפול מוגבלות. קטמין (Ketamine) והאננטיומרים שלו הראו השפעות אנטי-אובדניות מהירות במבוגרים עם הפרעת דיכאון מג'ורי (major depressive disorder), אך יעילותם אצל מתבגרים אינה ידועה. במחקר קליני פעיל מבוקר אינבו, חוקרים שאפו לתת מענה לצורך הקריטי בטיפולים יעילים יותר למתבגרים הסובלים מהפרעת דיכאון מג'ורי  ומחשבות אובדניות.

במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, החוקרים שאפו לבחון את הבטיחות והיעילות של אסקטמין (esketamine) תוך ורידי אצל מתבגרים עם סובלים מהפרעת דיכאון מג'ורי ומחשבות אובדניות.

המחקר בוצע במסגרת אשפוז, החוקרים איתרו 54 מתבגרים (בגילאי 13-18 שנים) אשר חולקו באקראי (1:1) לקבלת 3 עירויים של אסקקטמין במינון 0.25 מ"ג/ק"ג או מידאזולם (midazolam) במינון 0.02 מ"ג/ק"ג, במשך 5 ימים, לצד טיפול באשפוז שגרתי. שינויים בציונים בסולם C-SSRSי(Columbia Suicide Severity Rating Scale) עבור רעיון ועוצמה, כמו גם בסולם MADRSי(Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale), נמדדו מתחילת המחקר ועד 24 שעות לאחר העירוי הסופי ביום 6. ציונים אלו נותחו באמצעות מודלים מעורבים ליניאריים. בנוסף, התגובה לטיפול לאחר 4 שבועות הייתה תוצא משני מרכזי.

מתוצאות המחקר עולה כי השינויים הממוצעים בסולם C-SSRS מנקודת ההתחלה ועד היום ה-6 היו גבוהים יותר באופן מובהק בקבוצת האסקטמין מאשר בקבוצת המידאזולם (רעיון: -2/6, סטיית תקן 2 מול -1/7, סטיית תקן 2.2, p value = 0.007. עוצמה: -10.6, סטיית תקן 8.4 מול -5.0, סטיית תקן 7.4, p value = 0.002). בנוסף, השינויים בציוני סולם MADRS מהבסיס ליום ה-6 היו גדולים יותר באופן מובהק בקבוצת האסקטמין מאשר בקבוצת המידאזולם (-15.3, סטיית תקן 11.2 מול -8.8, סטיית תקן 9.4, p value = 0.004. 4 שבועות לאחר הטיפול, שיעורי התגובות נוגדות התאבדות ותרופות נוגדות דיכאון היו 69.2% ו-61.5% עבור קבוצת האסקטמין, בהשוואה ל-52.5% ו-52.5% עבור קבוצת המידאזולם, בהתאמה. תופעות הלוואי השכיחות ביותר בקבוצת האסקטמין היו בחילות, ניתוק, יובש בפה, סדציה, כאבי ראש וסחרחורת.

החוקרים סיכמו כי משטר אסקטמין תוך ורידי של 3 מנות, נוסף לטיפול באשפוז שגרתי, הוא טיפול יעיל ונסבל היטב עבור מתבגרים הסובלים מהפרעת דיכאון מג'ורי ומחשבות אובדניות.

מקור:

Zhou Y, Lan X, Wang C, Zhang F, Liu H, Fu L, Li W, Ye Y, Hu Z, Chao Z, Ning Y. Effect of Repeated Intravenous Esketamine on Adolescents With Major Depressive Disorder and Suicidal Ideation: A Randomized Active-Placebo-Controlled Trial. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2024 May;63(5):507-518. doi: 10.1016/j.jaac.2023.05.031. Epub 2023 Jul 4. PMID: 37414272.

נושאים קשורים:  מחקרים,  קטמין,  דיכאון מאג'ורי,  מחשבות אובדניות,  מתבגרים
תגובות